FIV, PMA, insémination, quelles différences ?
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La PMA, aussi appelée AMP, est le terme générique qui désigne l’ensemble des techniques d’aide à la conception. L’insémination artificielle et la fécondation in vitro en font partie, ce sont deux techniques, pas des synonymes de PMA. L’insémination dépose les spermatozoïdes dans l’utérus, la FIV féconde l’ovocyte en laboratoire avant de transférer l’embryon. Le choix dépend de la situation médicale.
Par Karen Denieul, fondatrice de Maman d’Amour®, certifiée Lifestyle Medicine (Harvard Medical School) et praticienne RTT®. Publié le 26 juillet
Au début d’un parcours, les mots se bousculent, PMA, AMP, FIV, ICSI, insémination. On les emploie les uns pour les autres, on n’ose pas toujours demander ce qu’ils recouvrent. Mettre de l’ordre dans ce vocabulaire n’est pas un détail, c’est reprendre un peu de prise sur un chemin qui semble décidé sans nous.
La PMA, ou AMP, le terme parapluie
On les emploie comme des synonymes, ce sont pourtant des mots de niveaux différents. PMA, procréation médicalement assistée, et AMP, assistance médicale à la procréation, désignent la même chose, le second étant le terme officiel employé par la loi et les centres. C’est un terme parapluie, qui regroupe plusieurs techniques, l’insémination, la fécondation in vitro, l’accueil d’embryon et la préservation de la fertilité. Dire"je fais une PMA" décrit donc une démarche, pas une technique précise. Pour situer chaque étape médicale, le guide Parcours PMA étape par étape en détaille le déroulé.
L’insémination artificielle, la technique la plus simple
L’insémination intra-utérine consiste à déposer des spermatozoïdes préparés directement dans l’utérus, au moment de l’ovulation, souvent après une stimulation légère. La fécondation, elle, a lieu naturellement dans le corps. C’est la technique la moins invasive, souvent proposée en première intention lorsque les trompes sont saines, notamment devant une infertilité inexpliquée récente ou un trouble de la glaire. Elle n’est pas indiquée si les trompes sont bouchées. Elle concerne aussi les couples de femmes et les femmes non mariées, avec un don de sperme, dont le parcours est détaillé dans PMA pour les couples de femmes.
La FIV et la FIV ICSI
Dans une fécondation in vitro, les ovocytes sont recueillis par ponction après stimulation, puis mis en contact avec les spermatozoïdes en laboratoire. Les embryons obtenus sont cultivés quelques jours, puis un embryon est transféré dans l’utérus. La fécondation a donc lieu hors du corps, d’où le terme in vitro. Elle est proposée quand les trompes sont endommagées, après l’échec de plusieurs inséminations, ou devant une infertilité qui dure.
La FIV ICSI est une variante, où un seul spermatozoïde est directement micro-injecté dans l’ovocyte. Elle est surtout indiquée en cas de facteur masculin, quand les spermatozoïdes sont peu nombreux ou peu mobiles. La suite du parcours, ponction, culture, transfert, reste la même.
Cette étape de ponction, souvent redoutée, peut se préparer sereinement, comme l'explique la Préparation à la ponction ovocytaire.
Comment se décide la technique dans votre parcoursoui
Le choix n’appartient pas au couple seul, il se décide avec l’équipe médicale, après le bilan. Il dépend de la cause identifiée, de l’âge, de l’historique et parfois des tentatives déjà menées. La logique est souvent graduelle, on commence par la technique la plus simple quand elle est possible, l’insémination, avant de passer à la FIV, puis à l’ICSI si besoin. Cette gradation peut donner le sentiment d’avancer par paliers imposés. C’est pourtant une logique de prudence, qui commence toujours par le moins lourd pour vous.
Pour poser un premier repère sur votre situation, le Bilan de fertilité naturel propose une auto-évaluation, et le Diagnostic Fertilité fait le point plus complet sur votre terrain, en complément de votre suivi médical.
Références
• Agence de la biomédecine, les différentes techniques d’AMP, agence-biomedecine.fr.
• Assurance Maladie, techniques d’assistance médicale à la procréation, ameli.fr.
• Inserm, dossier assistance médicale à la procréation, inserm.fr.
• Assistance médicale à la procréation. service-public.fr
En résumé
• PMA et AMP désignent la même démarche, AMP étant le terme officiel, et regroupent plusieurs techniques.
• L’insémination dépose les spermatozoïdes dans l’utérus, la fécondation a lieu dans le corps.
• La FIV féconde l’ovocyte en laboratoire, la FIV ICSI micro-injecte un spermatozoïde, surtout en cas de facteur masculin.
• La technique se décide avec l’équipe médicale, souvent de la plus simple à la plus complexe.
Questions fréquentes
PMA et AMP, est-ce pareil ?
Oui. AMP, assistance médicale à la procréation, est le terme médical et légal officiel, PMA le terme courant. Ils désignent la même chose.
La FIV, est-ce de la PMA ?
Oui. La fécondation in vitro est l’une des techniques de PMA, aux côtés de l’insémination et d’autres.
Quelle différence entre insémination et FIV ?
L’insémination dépose les spermatozoïdes dans l’utérus et la fécondation se fait dans le corps. La FIV féconde l’ovocyte en laboratoire puis transfère l’embryon.
Qui décide de la technique de PMA ?
L’équipe médicale, après le bilan, selon la cause, l’âge et l’historique.
À propos de l’auteure
Certifiée en Lifestyle Medicine par Harvard Medical School et praticienne RTT®, elle accompagne les femmes et les couples dans leur parcours de conception, sur le terrain du corps, des émotions et de l’identité.
Comprendre les techniques est un premier pas, situer votre terrain en est la suite.
Avant ou pendant votre parcours, le Diagnostic Fertilité fait le point sur votre terrain, en complément de votre suivi médical.
Cet article informe et accompagne. Il ne remplace pas un avis médical. Les indications précises de chaque technique relèvent de votre équipe médicale.
